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猫の炎症性腸疾患（IBD）管理ガイド｜症状・診断・食事療法・治療の基礎知識
猫の炎症性腸疾患（IBD）の原因・症状・診断方法・食事療法・薬物療法を徹底解説。慢性嘔吐・下痢・体重減少に悩む猫の飼い主向けに、IBDとリンパ腫の違い・加水分解タンパク食の選び方・ステロイド療法の実際まで網羅した管理ガイドです。
この記事のポイント
猫の炎症性腸疾患（IBD）の原因・症状・診断方法・食事療法・薬物療法を徹底解説。慢性嘔吐・下痢・体重減少に悩む猫の飼い主向けに、IBDとリンパ腫の違い・加水分解タンパク食の選び方・ステロイド療法の実際まで網羅した管理ガイドです。
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猫のIBD（炎症性腸疾患）とは
猫の炎症性腸疾患（IBD：Inflammatory Bowel Disease）は、消化管の粘膜に炎症性細胞が慢性的に浸潤する疾患群の総称です。炎症を起こす細胞の種類によって「リンパ球性・形質細胞性腸炎（最多）」「好酸球性腸炎」「顆粒球性腸炎」に分類されます。
IBDの正確な原因はまだ解明されておらず、腸内細菌叢の異常・食物抗原への過剰反応・遺伝的素因・免疫調節の異常が複合的に関与していると考えられています。5〜7歳以上の中高齢猫に多く見られますが、若齢での発症例もあります。
主な症状
IBDの症状は慢性的かつ再発を繰り返す傾向があります。
頻度の高い症状
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ブリちょく編集部
生体の飼育情報を専門に扱うブリちょく編集部。獣医療・繁殖の各分野を取材し、初心者にも分かりやすい記事をお届けします。
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| 症状 | 頻度 | 備考 |
|---|
| 慢性嘔吐（週1回以上） | 非常に多い | 食後直後・未消化食物を含むことが多い |
| 慢性下痢 | 多い | 水様・粘液混じりの場合は大腸性 |
| 体重減少・筋肉喪失 | 多い | 食欲があっても痩せる |
| 食欲不振・食欲減退 | 中程度 | 間欠的に現れることが多い |
| 腹部の不快感 | 見逃しやすい | 触診を嫌がる、背中を丸める |
| 被毛の光沢低下 | 見逃しやすい | タンパク質吸収不全の反映 |
IBDとリンパ腫の違い
猫のIBDで最も注意すべき鑑別診断が小細胞性消化器型リンパ腫です。症状がほぼ同一で、超音波検査でも区別が難しいため、確定診断には腸管生検が必要です。
| 項目 | IBD | 小細胞性リンパ腫 |
|---|
| 治療反応 | ステロイド＋食事療法 | クロラムブシル＋プレドニゾロン |
| 予後 | 適切管理で長期生存 | 比較的良好（生存中央値2〜3年） |
| 確定診断 | 組織生検（内視鏡 or 外科的） | 同左（免疫組織化学染色が必須） |
「慢性嘔吐・下痢が続いていてもIBDだろう」と自己判断せず、早期に専門的な診断を受けることが重要です。
診断の流れ
血液検査・尿検査・便検査で他疾患（腎臓病・甲状腺機能亢進症・寄生虫・感染症）を除外します。
腹部超音波検査で消化管壁の厚さ・リンパ節腫大・腫瘤の有無を確認。IBDでは腸壁の全層性肥厚（>2.8mm以上）が見られることがあります。
確定診断前の実践的なアプローチとして、2〜8週間の「除去食トライアル（後述）」を行い、症状改善を確認します。
症状が重篤・食事療法に反応しない・リンパ腫を除外したい場合に内視鏡または開腹手術で腸管生検を行い、病理組織検査で確定します。
食事療法（最初の治療選択肢）
IBDの管理において食事療法は薬物療法と同等かそれ以上に重要です。食物アレルギーや食物不耐性がIBDを悪化させている場合があるため、まず食事を変更します。
1. 加水分解タンパク食（Hydrolyzed Protein Diet）
タンパク質を酵素分解して免疫系が認識できないほど小さくした特殊食です。アレルギー反応を誘発しにくく、IBDの第一選択食として推奨されています。
- 動物病院処方食：加水分解タンパクを使った各社の療法食（ヒルズz/d等）
- 最低8週間の継続が必要
- 他の食べ物（おやつを含む）を一切与えないことが条件
2. 新規タンパク食（Novel Protein Diet）
これまでに食べたことのない珍しいタンパク源（馬肉・野兎・カンガルー等）を使った食事です。抗原暴露歴がないため免疫反応が起きにくいとされます。ただし市販の「珍しい素材フード」の多くに複数の成分が混入しているため、単一タンパクのものを選ぶ必要があります。
脂質吸収不良が関与している場合、低脂肪食（脂肪分18%DM以下）が選択されることがあります。特に好酸球性腸炎やリンパ管拡張症を合併している場合に有効です。
薬物療法
食事療法だけでコントロールできない場合、または生検でIBDと確定した場合に薬物療法を行います。
最もよく用いられる治療薬です。初期は2〜4mg/kg/日（経口）で開始し、反応を見ながら4〜8週ごとに漸減します。長期投与では多飲多尿・体重増加・糖尿病リスクがあるため、最低有効量への減量が目標です。
プレドニゾロンへの反応が不十分な場合、またはリンパ腫合併が疑われる場合に追加します。2週間ごとに経口投与するプロトコルが猫では一般的です。副作用は骨髄抑制のため定期的な血液検査が必要です。
腸内細菌叢の異常（SIBO）が関与している場合に短期間使用します。IBDの長期管理には適しておらず、あくまで補助的な使用に限られます。
自宅ケアと再発管理
IBDは完治しないことが多いですが、適切な管理で長期間安定を保てます。
- 嘔吐・下痢の頻度と性状（写真記録が有用）
- 体重（週1回測定、0.1kgの変化も記録）
- 食欲・水分摂取量
- 活動量・元気の変化
腸は「第2の脳」とも呼ばれ、ストレスがIBDの悪化因子になります。引っ越し・家族の変化・多頭飼いの軋轢・環境変化を最小化し、安定した生活リズムを提供することがIBD管理において見落とされがちですが重要なポイントです。
まとめ
猫のIBDは慢性嘔吐・下痢・体重減少を呈する消化器疾患で、食事療法と薬物療法の組み合わせで長期的にコントロールできる疾患です。リンパ腫との鑑別が重要で、自己判断での管理には限界があります。症状が2週間以上続く場合は早めに獣医師に相談し、適切な診断プロセスを経ることが、愛猫の長期QOL（生活の質）を守る最善策です。
