猫の慢性腎臓病（CKD）管理ガイド｜食事療法・水分補給・定期検査

猫の慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease: CKD）は、年齢を重ねた猫が最もかかりやすい疾患のひとつです。15歳以上の猫では30〜40%がCKDを抱えているという統計もあり、早期発見と適切な管理が長期生存の鍵となります。本記事では猫のCKDについて、ステージ分類・症状・食事療法・輸液治療まで実践的に解説します。

猫のCKDとは

慢性腎臓病は腎臓の機能（血液のろ過・老廃物の排泄・水分バランスの調節）が徐々に低下する病気です。一度失われた腎機能は基本的に回復しないため、残った腎機能を長く保ちながら進行を遅らせることが治療の目標となります。

猫がCKDになりやすい理由は完全には解明されていません。また、猫は元来飲水量が少ない動物であり、慢性的な脱水が腎臓に悪影響を及ぼしやすいです。

IRISによるステージ分類

猫のCKDはIRIS（国際獣医腎臓病研究グループ）の基準に従い、血中クレアチニン値とSDMAをもとに4つのステージに分類されます。

SDMA（対称性ジメチルアルギニン）は腎機能が25%低下した段階で上昇し始めるため、クレアチニンより早期発見に有用です。最近の血液検査ではSDMAも測定する動物病院が増えています。

症状のサインを見逃さない

初期〜中期（Stage 1〜2）

• 水をよく飲むようになった（多飲）
• おしっこの量・回数が増えた（多尿）
• 被毛のつやがなくなってきた
• 体重がじわじわ減っている

中期〜後期（Stage 3〜4）

• 食欲が落ちた・食べ残しが増えた
• 口からアンモニア臭がする（尿毒症）
• 嘔吐が増えた
• ぐったりして動かない・隠れる

「水をよく飲むようになった」という変化は初期CKDの重要なサインです。特に10歳以上の猫は半年に1回程度の定期血液検査で早期発見を目指したいものです。

食事療法：腎臓病食の基本

リンの制限が最優先

腎臓の機能が低下するとリン（リン酸塩）の排泄ができなくなり、血中リン濃度が上昇します。高リン血症は腎臓のさらなる損傷を招く悪循環を生みます。

腎臓病用の療法食（処方食）は一般フードに比べてリン含有量が大幅に抑えられており、CKDステージ2以上では腎臓用処方食への切り替えを獣医師が推奨することが多いです。

代表的な処方食ブランド：ロイヤルカナン腎臓サポート、Hill's k/d、Purina NF など

タンパク質は「量より質」

かつては猫のCKDに「低タンパク食」が推奨されていたが、現在は「高品質の消化しやすいタンパク質を適切な量」が主流の考え方に変わっています。過度の低タンパクは筋肉量の低下（サルコペニア）を招くため逆効果になりえます。

処方食に切り替える際は急に変えず、2〜3週間かけて旧フードと混ぜながら移行します。

ウェットフードで水分を補給

腎臓病の猫には水分摂取量を増やすことが非常に重要です。ウェットフード（缶詰・パウチ）は含水率が70〜80%あり、ドライフード（10〜12%）と比べて水分補給に大きく貢献します。

ドライフードしか食べない猫は、フードに少量のぬるま湯を加えて水分量を増やす工夫もあります。

水分摂取を増やす工夫

腎臓病の猫に十分な水を飲ませることは治療の柱のひとつです。以下の方法を組み合わせて試してみてください。

1. 複数の水皿を置く：猫は「水が常に新鮮」「餌皿と離れている」を好む傾向がある
2. ペットウォーターファウンテン：流水を好む猫が多く、自動給水器は飲水量増加に効果的
3. ぬるま湯を加える：体温に近い温度の水を好む猫も多い
4. 食事に水を混ぜる：フードに水を加えてスープ状にする
5. 骨スープ（無塩）：無添加の鶏ガラスープや市販の猫用スープ（低ナトリウム）で飲水を促す

輸液療法（皮下輸液）

CKD中期以降になると、動物病院での定期的な皮下輸液が必要になるケースが多いです。皮下輸液は生理食塩水などを首の後ろの皮下に注射し、体内の水分量を補う治療法です。

獣医師から指導を受けることで「在宅皮下輸液」が可能になる場合があります。週1〜3回の輸液を自宅で行えるようになれば、猫のストレス（病院通い）を減らしながら治療を継続できます。

薬物療法

CKDの進行段階に応じて以下の薬を使用することがあります。

• リン吸着剤（炭酸ランタン・水酸化アルミニウムなど）：腸からのリン吸収を抑制
• ACE阻害薬/ARB：腎臓への血圧負荷を軽減し、タンパク尿を減らす
• 制吐薬・食欲増進薬：嘔吐や食欲不振の緩和
• 造血ホルモン（EPO類似物質）：CKD性貧血への対処

薬の選択はステージと個々の検査値に応じて異なるため、定期的な血液・尿検査で治療効果を確認しながら調整が必要です。

定期検査の重要性

CKDの管理では定期的な検査で「現在のステージ」と「進行速度」を把握することが欠かせません。

検査項目は血液検査（BUN・クレアチニン・SDMA・リン・カリウム・赤血球数など）と尿検査（尿比重・尿タンパク・UPC比）が基本です。血圧測定も重要で、CKDでは高血圧を合併しやすいです。

まとめ

猫のCKDは「完治しない」病気だが、適切な食事管理と定期的な治療で進行を遅らせ、長期にわたって良好な生活の質を維持できます。10歳を過ぎた猫は半年に1回の定期血液検査でCKDの早期発見を目指し、Stage 2の段階から食事療法と水分管理を始めることが長生きにつながります。愛猫の飲水量の変化・体重・食欲を日ごろからよく観察して、異変を感じたら早めに獣医師に相談しましょう。