犬的膝蓋骨脫臼（髕骨脫臼）完全指南｜症狀、分級、治療、預防與日常護理

犬隻的膝蓋骨脫臼（髕骨脫臼，英文：Patellar Luxation）是指膝蓋骨從正常位置脫出的骨科疾患。特別是吉娃娃、玩具貴賓犬、博美犬、約克夏㹴和馬爾他犬等小型犬最為常見，也是國內最常見的犬隻骨科疾患之一。根據病情嚴重程度進行早期干預，對生活品質影響重大，因此請務必充分理解症狀和應對方法。

膝蓋骨脫臼是什麼樣的狀態

犬隻的後肢由股骨、膝蓋骨和脛骨組成關節，膝蓋骨在股骨前面的滑車溝（trochlear groove）上平滑運動。當溝槽過淺或韌帶平衡失調時，膝蓋骨會向內側（內側脫臼：medial luxation）或向外側（外側脫臼）脫出。小型犬大多發生內側脫臼。

先天性因素（骨骼發育異常）和外傷性因素（如從台階跳下）都可能導致脫臼，但在小型犬中，遺傳性骨骼形成問題被認為是主要原因。

分級（1～4級）

膝蓋骨脫臼的嚴重程度根據美國獸醫骨科基金會（OFA）標準分為1～4級。

1級：膝蓋骨在正常位置，按壓時會脫臼，鬆開時自然復位。日常症狀較少，幾乎看不到跛行。

2級：行走中膝蓋骨可能自然脫臼。抬腿單足跳躍行走的「跳躍步態」是典型徵兆。按壓時脫臼，伸腿時復位。

3級：膝蓋骨持續處於脫臼位置，但按壓時可暫時恢復到正常位置。行走方式不自然，後肢經常向外偏。

4級：膝蓋骨完全脫臼並固定在脫臼位置，手無法復位。可見明顯的跛行、後肢變形和肌肉萎縮。

主要症狀與辨別方法

日常生活中如果觀察到以下跡象，建議諮詢獸醫。

• 跳躍步態（單足跳躍行走）：後腿抬起走幾步，用三隻腳走路。一段時間後恢復正常。
• 坐姿變化：坐在地板上時，後腿向兩側張開的「青蛙坐」姿態明顯。
• 躲避跳躍和樓梯：開始討厭沙發或高度。
• 舔咬後腿：因不適感而關注患部的行為。
• 肌肉不對稱：患肢肌肉萎縮變細。

由於飼主容易忽略1～2級症狀，定期健康檢查時進行X光檢查對早期發現很有效。

治療方法：保守治療與手術

保守治療（1～2級輕症）

1級到輕度2級患者的治療以保守療法為主。

體重管理：超重會增加關節負擔。維持適正體重是防止症狀惡化的最基本措施。運動限制與管理：避免劇烈跳躍、急速停止和在無防滑地板上運動。補充劑：葡萄糖胺、軟骨素和Omega-3脂肪酸（EPA/DHA）有助於保護關節軟骨和減輕炎症。但無法改善根本的骨骼問題。止痛藥和非類固醇消炎藥：在急性炎症期使用獸醫處方藥，但長期使用有副作用風險。

手術（2級以上進行型、3～4級）

手術的目的是「調整骨骼構造，使膝蓋骨在正常位置穩定運動」。主要的手術方式如下：

脛骨粗隆轉位術（Tibial Tuberosity Transposition；TTT）：移動膝蓋韌帶的附著點（脛骨粗隆），調整膝蓋骨的運動方向，是最常見的手術方式。滑車溝加深術（Trochlear Groove Deepening）：將過淺的滑車溝加深，通常與TTT組合進行。關節囊和筋膜縫合（軟組織修復）：縫合鬆弛的韌帶和筋膜以固定膝蓋骨，適用於輕症病例。

手術費用因醫院、手術方式和動物體型而異，但單隻腳約為10～20萬日幣左右（同時手術兩隻腳時可能會有折扣）。

術後復健

手術後靜養期間（4～8週）最為重要。遵守籠養休息（限制在小空間內活動），避免光滑地板。術後2～4週可開始水中復健（水療）或輕度關節活動度運動。術後X光檢查和復健計畫應與主治醫師協商進行。

日常生活預防和環境改善

防滑墊：地板會增加膝蓋骨脫臼風險。在走廊、客廳和經常活動的區域鋪設地毯或防滑貼膜是基本做法。消除高度差：跳上沙發會給髕骨帶來很大負擔。安裝狗狗階梯或坡道來緩和高度差。正確抱法：懸掛後腿的抱法會導致脫臼。應同時支持前腿和後腿，保持身體水平。體重控制：增加1公斤會使關節承受的衝擊力增加數倍。應與繁殖者或獸醫協商維持適正體重。繁殖考量：髕骨脫臼具有一定的遺傳性。被認為是倫理繁殖者的原則，不應使用2級以上的個體進行繁殖。

總結

膝蓋骨脫臼早期發現和早期干預可最小化未來的關節損傷。如果發現跳躍步態或後腿使用方式的變化，應儘早到動物醫院進行X光檢查。1～2級可通過生活管理長期控制，但如果出現進展或症狀惡化，積極考慮手術是保護愛犬生活品質的最佳策略。