狗的髕骨脫臼（膝蓋骨脫臼）症狀、等級與手術、管理指南

髕骨脫臼（膝蓋骨脫臼）是什麼

髕骨脫臼（Luxating Patella）是一種整形外科疾病，指位於膝蓋前方的「膝蓋骨」從正常溝槽向內側或外側滑移的情況。在日本，該病症在玩具貴賓犬、吉娃娃、博美犬、約克夏梗、馬爾濟斯等小型犬中極為普遍，發病率之高堪稱「小型犬的國民病」。

病因多為先天性骨骼結構異常。股骨滑車溝過淺、脛骨粗隆位置偏移等骨骼層面的變形累積而發生。症狀通常在出生後數月至數年後首次出現，並可能隨著生長而惡化。後天性因素包括肥胖、反覆高跳、在木製地板上生活造成的外傷等。

輕症不影響日常生活，但若放任不管，可能進展為關節軟骨磨損、前十字韌帶斷裂、骨骼變形，最終導致行走困難。早期發現、早期處置對預後的影響重大。

等級（重症度）分類

髕骨脫臼分為1～4級四個等級。診斷採用觸診與X光檢查相結合的方式。

1級 膝蓋骨靜止時位置正常。施加按壓可使其滑移，但施力停止後會自然回到原位。日常生活基本無症狀，以定期觀察為主。

2級 走路或奔跑時膝蓋骨可能自然脫臼。「跳躍式行走」（後腿抬起1～2步，用3條腿移動）是典型表現。多數情況下會自然恢復，但脫臼頻率增加會累積肌肉與韌帶負擔。

3級 膝蓋骨處於持續脫臼狀態。雖可用手指復位，但立即再次脫臼。日常可見跛行，肌肉萎縮開始出現。

4級 膝蓋骨完全脫臼，手工復位困難。骨骼本身變形，常見O形腿或X形腿，正常行走極為困難。此階段即使手術預後也難以完全恢復，早期干預至關重要。

手術必要性與方法

2級及以上且日常生活受影響，或預測未來惡化的幼年犬（1～5歲）需考慮手術。發現以下多項跡象時應及早諮詢專科醫生。

• 反覆出現跛行
• 患部觸診時表現出抗拒或鳴叫（疼痛信號）
• X光片確認關節炎進展或骨骼變形
• 肌肉萎縮明顯

主要手術方法採用多種術式組合。以「脛骨粗隆轉位術（TTT）」調整骨位使膝蓋骨正常跟隨，以「滑車溝成形術（Trochleoplasty）」深化溝槽便於膝蓋骨歸位，再以「關節囊縮短術」緊縮關節周圍組織以防再脫臼。

單側手術費用約15～30萬日圓，因醫院、等級、術式組合而異。雙足可同時手術，但術後安靜管理難度增加，多數獸醫傾向於分次進行。

術後復健與日常管理

術後2～4週需嚴格靜養，此期無謂活動可能導致骨骼移位。

術後基本管理

• 拆線前保持伊麗莎白頸圈穿著
• 籠內靜養，避免活動
• 患部每日多次冷敷以控制炎症（遵循獸醫指示）

生活環境調整 木製地板對髕骨脫臼犬構成持續風險。走廊與客廳應全面鋪設防滑墊，禁止沙發跳躍與登降。利用寵物斜坡進行上下移動。肥胖大幅增加關節負荷，無論手術與否，維持適正體重都至關重要。

復健運動 拆線與骨癒合確認後（術後4～8週以後）方能階段性開始復健。水中跑步機或淺池行走藉浮力減輕體重負荷同時恢復肌肉。陸地以平地短距離散步開始，逐週增加距離與時間。

無需手術的管理方案

1級或症狀輕微的2級可藉保守療法（不手術管理）長期穩定。

保守療法重點是肌肉強化。鍛鍊股四頭肌為中心的下肢肌肉，為膝蓋骨穩定提供輔助力。每日平地散步、使用平衡碟或健身球的核心訓練、並排木杆步行道（Cavaletti）等均有成效。

葡萄糖胺、軟骨素、歐米伽3脂肪酸（魚油）等補充劑用於保護關節軟骨，但科學證據因個體而異，應視為輔助性質。

每3～6個月進行定期檢查，持續確認等級變化，發現惡化跡象應速調整治療方針。

從飼養者購入時的檢查要點

髕骨脫臼具有強烈遺傳傾向。向飼養者購入幼犬時應確認以下事項。

• 親犬髕骨脫臼檢查歷：信譽良好的飼養者會對親犬進行等級檢查
• 日本犬種俱樂部、OFA繁殖標準：選擇將2級以上犬隻從繁殖隊伍中排除的飼養者
• 生後45～60日獸醫診斷書：確認交付前是否接受整形外科檢查
• 飼養環境：是否過度暴露於木製地板、是否反覆進行高處跳躍

髕骨脫臼無法完全預防，但透過適切繁殖、早期發現與持續管理，足以長期維持犬隻的生活品質。留意日常步態變化，發現「跳躍式行走」應即刻諮詢動物醫院。