犬隻甲狀腺功能低下症（Hypothyroidism）完全指南｜症狀、診斷、左旋甲狀腺素投與與日常護理

犬隻甲狀腺功能低下症概述

甲狀腺功能低下症（Hypothyroidism）是指甲狀腺無法產生並分泌足量的甲狀腺激素（主要為甲狀腺素：T4 及三碘甲狀原氨酸：T3）的內分泌疾病。在犬隻中，是最常見的內分泌疾病之一，尤其好發於中型至大型犬種。

甲狀腺激素主要調節全身代謝，其缺乏會導致體溫維持、心率、能量產生、皮膚及神經功能等多方面功能障礙。

好發犬種

以下犬種較容易罹患甲狀腺功能低下症：

• 黃金獵犬
• 拉布拉多尋回犬
• 杜賓犬
• 愛爾蘭塞特犬
• 拳師犬
• 美國可卡獵鷸犬
• 迷你雪納瑞
• 臘腸犬

發病年齡多為 4～10 歲，幼齡發病則提示先天性甲狀腺功能低下症（罕見）。性別差異（公母犬發病率的差異）相對較小。

病因

犬隻甲狀腺功能低下症中超過 95% 是 原發性（甲狀腺本身的問題），主要原因包括以下兩種：

淋巴球性甲狀腺炎（最常見）

由於自身免疫機制導致淋巴球浸潤甲狀腺，進而破壞甲狀腺組織。遺傳因素被認為與此病有關。

原發性甲狀腺萎縮

甲狀腺實質被脂肪組織取代，機能逐漸降低，但不伴隨明顯的炎症。

其他原因：甲狀腺腫瘤、手術切除、放射性碘治療後等。

主要症狀

由於甲狀腺激素缺乏會影響全身代謝，症狀多樣且呈慢性進展。

代謝與體重相關症狀

皮膚與毛髮相關症狀

皮膚症狀通常是飼主最先注意到的變化。

• 脫毛（對稱性）：身體兩側毛髮對稱性變薄。主要發生在軀幹、尾部（鼠尾）、耳廓、鼻樑
• 毛髮變化：毛髮變細、易掉落、失去光澤
• 皮膚增厚：皮膚增厚，觸感如皮革（黏液性水腫）
• 反覆性皮膚感染：細菌性膿皮症、馬拉色菌皮膚炎的復發
• 色素沉著：脫毛區域皮膚變黑（色素過度沉著）

神經與肌肉相關症狀（重症病例）

• 面部神經麻痺
• 前庭疾患樣症狀（頭部傾斜、眼球震顫）
• 周邊神經障害（後肢蹣跚、步行困難）
• 肌病（肌力減弱）

診斷

血液檢查

血液檢查是診斷甲狀腺功能低下症的必需檢查。

TT4（總甲狀腺素濃度） 用作初步篩檢。若低於參考範圍，提示功能低下，但其他疾病或藥物投與也可導致其下降（非甲狀腺疾病症候群/健康甲狀腺病人症候群），故不能僅憑此值確診。

fT4（遊離甲狀腺素） 不受蛋白結合影響，特異度高於 TT4。應與 TT4 合併評估。

TSH（甲狀腺刺激激素） 由腦垂體分泌，刺激甲狀腺的激素。當甲狀腺功能低下時，反饋機制導致 TSH 升高。若 fT4 低且 TSH 高，則接近原發性甲狀腺功能低下症的確診。

確診標準：

• fT4 低值 + TSH 高值 → 診斷為原發性甲狀腺功能低下症

需要鑑別的疾病

治療：左旋甲狀腺素（L-T4）投與

犬隻甲狀腺功能低下症的標準治療是 合成甲狀腺激素（左旋甲狀腺素鈉：L-T4）的口服投與。

初始投與量

0.02mg/kg（體重）每天口服兩次是常見的起始劑量。

• 例：10kg 犬隻 → 每次 0.2mg，每天兩次
• 例：30kg 犬隻 → 每次 0.6mg，每天兩次

空腹時（進食前 1～2 小時）投與可提高吸收率。但重要的是與進食保持一貫的關係（每次均在進食前或進食後）。

效果確認

投與開始後：

• 4～8 週進行複查（TT4 或 fT4 + TSH）
• 建議在投與後 4～6 小時的高峰期採血
• 目標值：TT4 在參考範圍的中～高值區間

投與量調整

• fT4 過高（甲狀腺功能亢進症樣症狀：體重減輕、心率加快、過度活躍）→ 減量
• 症狀改善不足、fT4 低 → 增加劑量或將投與頻率從每天一次改為每天兩次

左旋甲狀腺素需終身投與。自行停止投與會導致症狀復發。

治療易改善與難改善的症狀

日常管理與繁殖者建議

定期檢查

治療開始並趨於穩定後，仍建議 每 6 個月進行血液檢查。隨著年齡增長，可能需要調整投與量。

體重管理

由於甲狀腺功能低下症會導致體重增加，需要在治療的同時控制進食量。以高纖維、低卡路里食物為基礎，每週一次測量體重以追蹤變化。

繁殖者應注意的要點

由於甲狀腺功能低下症具有遺傳因素，好發犬種的繁殖者應注意以下事項：

1. 繁殖前甲狀腺篩查：OFA（正字法檢查基金會）設有甲狀腺檢查委員會認證制度。掌握繁殖犬隻的甲狀腺狀況至關重要。
2. 親代犬隻病歷揭露：向購買者披露親代犬隻的健康歷史，強調定期檢查的重要性。
3. 淋巴球性甲狀腺炎的遺傳風險：需考慮將已確診患病犬隻的血統從繁殖候選名單中排除。

總結

犬隻甲狀腺功能低下症如能早期發現和適當治療，可大幅改善生活品質。若中老年犬隻出現精神不佳、易增重的情況，應首先考慮進行甲狀腺激素檢查。

雖然左旋甲狀腺素需終身投與，但若適當管理，犬隻仍可過正常生活。需持續進行定期血液檢查和體重管理，以維持愛犬的生活品質。