貓的炎症性腸病（IBD）管理指南｜症狀、診斷、食事療法和治療的基本知識

貓的IBD（炎症性腸病）是什麼

貓的炎症性腸病（IBD：Inflammatory Bowel Disease）是一組疾病的統稱，其特徵是炎症細胞長期浸入消化道黏膜。根據引起炎症的細胞類型分為「淋巴細胞性和漿細胞性腸炎（最常見）」「嗜酸粒細胞性腸炎」「顆粒球性腸炎」。

IBD的確切原因尚未明確，但認為涉及腸道菌群失調、對食物抗原的過度反應、遺傳易感性和免疫調節異常的複雜相互作用。多見於5至7歲以上的中老年貓，但也可發生在年輕貓隻。

主要症狀

IBD的症狀是慢性的，且傾向於反覆發作。

常見症狀

IBD與淋巴瘤的區別

貓的IBD中最需要注意的鑑別診斷是小細胞消化道淋巴瘤。由於症狀幾乎相同，超聲檢查也難以區分，確定診斷需要進行腸道活檢。

不要自行判斷「慢性嘔吐和腹瀉就是IBD」，而應盡早接受專業診斷。

診斷流程

IBD的診斷是分階段進行的。

步驟1：基本排除診斷

通過血液檢查、尿檢查和糞便檢查排除其他疾病（腎臟病、甲狀腺機能亢進症、寄生蟲和感染）。

步驟2：影像檢查

通過腹部超聲檢查確認消化道壁厚度、淋巴結腫大和腫塊的存在。IBD可能出現腸壁全層增厚（>2.8mm）。

步驟3：食事療法試驗

作為確定診斷前的實踐方法，進行2-8週的「消除食試驗（後述）」，並確認症狀是否改善。

步驟4：組織活檢

如症狀嚴重、對食事療法無反應或需排除淋巴瘤，通過內視鏡或開腹手術進行腸道活檢，並通過病理組織檢查確定診斷。

食事療法（初始治療選項）

IBD的管理中，食事療法與藥物療法同樣重要或更加重要。由於食物過敏或食物不耐受可能加重IBD，因此首先要改變飲食。

1. 水解蛋白食（Hydrolyzed Protein Diet）

通過酶解將蛋白質分解至免疫系統無法識別的大小。這是特殊食物，不容易引發過敏反應，被推薦為IBD的首選食物。

• 動物醫院處方食：Royal Canin消化道支持水解蛋白、Hill's z/d等
• 需要至少堅持8週
• 條件是不給任何其他食物（包括零食）

2. 新型蛋白食（Novel Protein Diet）

使用貓未曾食用過的罕見蛋白質來源（馬肉、野兔、袋鼠等）的食物。由於沒有抗原暴露史，不太可能引發免疫反應。但是，許多市售的「罕見成分食物」含有多種成分混合，因此需要選擇單一蛋白質的產品。

3. 低脂肪食

當脂肪吸收不良參與時，可能選擇低脂肪食（脂肪含量≤18%乾物質）。特別是在有嗜酸粒細胞性腸炎或淋巴管擴張症時效果顯著。

藥物療法

當單靠食事療法無法控制或活檢確認IBD時，進行藥物治療。

潑尼松龍（類固醇）

最常用的治療藥物。初始劑量為2-4mg/kg/日（口服），根據反應每4-8週逐漸減量。長期給藥可能導致多飲多尿、體重增加和糖尿病風險，目標是減少到最低有效劑量。

氯法布西爾

當對潑尼松龍反應不足或疑似淋巴瘤合併時添加。在貓中常見的方案是每2週口服一次。由於副作用是骨髓抑制，需要定期血液檢查。

甲硝唑和酪氨酸（抗菌藥）

當腸道菌群失調（SIBO）參與時短期使用。不適合用於IBD的長期管理，僅限於輔助用途。

家庭護理和復發管理

IBD通常無法完全治癒，但通過適當管理可以長期保持穩定。

日常監測項目

• 嘔吐和腹瀉的頻率和性狀（照片記錄很有幫助）
• 體重（每週測量一次，記錄0.1kg的變化）
• 食慾和飲水量
• 活動量和精神狀態的變化

壓力管理的重要性

腸被稱為「第二大腦」，壓力是IBD的惡化因素。最小化搬家、家庭變化、多貓衝突和環境變化，提供穩定的生活節奏是IBD管理中容易被忽視但很重要的一點。

總結

貓的IBD是一種表現為慢性嘔吐、腹瀉和體重減輕的消化道疾病，可通過食事療法和藥物療法的結合長期控制。與淋巴瘤的鑑別很重要，自行管理有侷限性。如果症狀持續2週以上，應盡早諮詢獸醫，經過適當的診斷流程，是保護愛貓長期生活品質（QOL）的最佳策略。