貓下泌尿道疾病（FLUTD）完整指南｜膀胱炎、尿結石、尿道阻塞的症狀、治療和預防

貓下泌尿道疾病（FLUTD）是什麼

貓下泌尿道疾病（Feline Lower Urinary Tract Disease, FLUTD）是膀胱和尿道相關多種疾病的總稱，包括尿結石、特發性膀胱炎、細菌性膀胱炎和尿道阻塞等。特別是在中年及以上的已絕育貓中較為常見，若惡化可能導致危及生命的尿道阻塞，因此早期應對至關重要。

FLUTD的主要原因和症狀

特發性膀胱炎（FIC：Feline Idiopathic Cystitis）

佔FLUTD總體的50～60%的原因不明膀胱炎。尿液檢查無異常，也未檢測到細菌，但膀胱存在炎症。

症狀：

• 頻尿（每天超過15次）
• 排尿困難（尿液排出困難）
• 排尿不適（蹲下多次嘗試排尿）
• 血尿
• 廁所失誤、隨地排尿

尿結石症（結石、尿沙）

鎂、鈣和磷結晶化形成結石的疾病。磷酸銨鎂結石和草酸鈣結石是主要類型。

症狀：

• 頻尿
• 排尿疼痛（哭叫、呻吟）
• 血尿
• 排尿成功率下降

尿道阻塞（尿閉）

結石或粘液栓完全阻塞尿道的狀態。這是緊急情況。

症狀（急性）：

• 多次去廁所但無法排尿
• 劇烈叫聲、表現疼痛
• 腹部疼痛（弓起背部）
• 嘔吐、食慾不振
• 呼吸急促、精神萎靡

如果尿閉持續48小時以上，可能導致尿毒症致命。出現這些症狀時，立即前往動物醫院。

診斷方法

尿液檢查

• 尿液pH值：磷酸銨鎂結石在中性至鹼性環境下形成，草酸鈣在酸性環境下形成
• 結晶有無：通過顯微鏡觀察確認
• 細菌和白血球：判定是否存在細菌感染

影像檢查

• 腹部X光：大多數結石（特別是磷酸銨鎂結石）具有放射線透過性，可見
• 超音波檢查：不僅可以評估結石，還可以評估膀胱壁厚度和炎症程度

尿道壓力測定（懷疑特發性膀胱炎時）

測定膀胱內壓力，有時用於協助診斷FIC。

治療方案

特發性膀胱炎（FIC）的治療

1. 環境調整 由於壓力是重要因素：

• 增加廁所的數量和配置（貓的數量+1個）
• 將廁所放在遠離的位置（避免靠近進食區域）
• 確保遊玩和日光浴的時間

2. 食療

• 轉換為低鎂飼料（療法食：Hill's、Royal Canin）
• 增加水分攝取（利用濕食、自動飲水機等）

3. 藥物療法

• NSAIDs（非類固醇抗炎症藥）：減輕疼痛和炎症
• α鬆弛藥：放鬆尿道肌肉，促進排尿

尿結石症的治療

磷酸銨鎂結石：

• 可通過療法食（K/d、c/d等）溶解結石（6～12週）
• 如有尿路感染，使用抗生素

草酸鈣結石：

• 可通過療法食預防，但現有結石無法溶解
• 需要外科移除（膀胱切開術）

尿沙和粘液栓：

• 擠壓排尿（獸醫師從外部擠壓膀胱促進排尿）
• 導管插入（通過尿道）

尿道阻塞（緊急應對）

立即應對：

1. 導管（導尿管）插入和排尿
2. 通過血液檢查確認腎功能和鉀值
3. 通過靜脈輸液矯正脫水和電解質異常

隨後應對：

• 3～5天導管留置
• 抗生素給藥（感染預防）
• 通過尿道造影檢查確認結石位置
• 必要時進行外科移除

新的選項：

• 輸尿管支架：如果結石在輸尿管，進行旁路造口
• SUB（皮下輸尿管旁路）：外科將輸尿管從膀胱改道至皮膚（重症病例）

復發預防

FLUTD的復發率很高（特別是FIC：50～60%），需要長期管理。

飼料管理

• 持續低鎂飼料（防止磷酸銨鎂結石復發）
• 通過濕食、自動飲水機促進水分攝取
• 定期尿液檢查（每年約2次）

生活環境

• 廁所清潔（每天清掃）
• 減輕壓力（遊玩、肢體接觸）
• 室溫和濕度管理（膀胱炎通常在寒冷季節惡化）

定期檢查

• 每年1次尿液檢查和影像檢查
• 即使沒有症狀，也要預防性地進行結石早期發現

貓種別的注意事項

波斯貓和喜瑪拉雅貓：尿路結石傾向較多。建議早期開始低鎂飼料。

英國短毛貓和蘇格蘭摺耳貓：有報告顯示FIC風險較高，應重視壓力管理。

總結

貓下泌尿道疾病是多因素疾病，確定原因和預防復發是長期管理的關鍵。特別是尿道阻塞可能危及生命，因此如果出現「頻尿」「排尿困難」「血尿」，請毫不猶豫地諮詢動物醫生。通過飼料、環境和定期檢查的三大支柱，可以期待延長健康壽命。