貓咪慢性腎臟病（CKD）管理指南｜食療·補水·定期檢查

貓咪的慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease: CKD）是年邁貓咪最容易罹患的疾病之一。統計數據顯示，15歲以上的貓咪中有30～40%患有CKD，早期發現和正確管理是長期生存的關鍵。本文將詳細講解貓咪CKD的分期分類、症狀、食療、輸液治療等實踐要點。

什麼是貓咪的CKD

慢性腎臟病是腎臟功能（血液過濾、廢物排泄、水分平衡調節）逐漸衰退的疾病。一旦失去的腎臟功能基本無法恢復，因此治療的目標是在保留剩餘腎功能的同時，延緩病情進展。

貓咪特別容易患上CKD的原因之一是「以蛋白質為主的肉食性飲食」。蛋白質代謝產物（含氮廢物）需要腎臟持續處理，長期以往會對腎臟造成負擔。此外，貓咪本身飲水量較少，慢性脫水易對腎臟造成負面影響。

IRIS分期分類

貓咪的CKD根據國際腎臟利益協會（IRIS）的標準，按血清肌酐值和SDMA分為4個分期。

SDMA（對稱性二甲基精氨酸）在腎功能下降25%時就開始升高，因此比肌酐更有助於早期發現。近年來越來越多動物醫院在血檢中測量SDMA。

不要忽視症狀信號

初期～中期（第1～2期）

• 飲水量明顯增加（多飲）
• 尿量和排尿次數增多（多尿）
• 毛髮光澤度下降
• 體重逐漸減輕

中期～後期（第3～4期）

• 食欲減退、食物殘留增多
• 口腔有氨臭味（尿毒症）
• 嘔吐次數增加
• 精神萎靡、活動減少、喜歡躲藏

「飲水量增加」是初期CKD的重要信號。特別是10歲以上的貓咪，應每半年進行一次定期血檢以實現早期發現。

食療：腎臟病食的基礎

限制磷元素是首要任務

腎功能下降時，磷（磷酸鹽）無法被正常排泄，血磷濃度升高。高磷血症會導致腎臟進一步受損，形成惡性循環。

腎臟病處方食相比一般飼料磷含量大幅降低，當CKD進展到第2期及以上時，獸醫師通常會建議轉換為腎臟病處方食。

常見處方食品牌：皇家犬糧（Royal Canin）腎臟支持系列、Hill's k/d、Purina NF等

蛋白質「質量優於數量」

過去曾建議貓咪CKD患者採用「低蛋白飲食」，但現在的主流觀點是「優質、易消化的蛋白質搭配適量攝取」。過度限制蛋白質會導致肌肉量流失（肌肉萎縮症），反而起反作用。

轉換處方食時應逐步進行，在2～3週內將新舊飼料混合，循序漸進地更換。

濕糧補充水分

增加腎病貓咪的水分攝取量極為重要。濕糧（罐頭、軟包）的含水率為70～80%，遠高於乾糧（10～12%），對補水貢獻很大。

對於只吃乾糧的貓咪，可在飼料中加入少量溫水來增加含水量。

增加水分攝取的技巧

為腎病貓咪提供充足的飲水是治療的重點之一。建議結合以下方法進行嘗試。

1. 放置多個水盤：貓咪傾向於喜歡「水保持新鮮」和「離食盤較遠」的位置
2. 寵物飲水機：許多貓咪喜歡流動的水，自動給水器能有效提高飲水量
3. 加入溫水：體溫附近的溫度水對許多貓咪頗有吸引力
4. 在食物中加水：將水加入飼料中製成湯狀
5. 肉骨高湯（無鹽）：無添加的雞高湯或市售的貓用高湯（低鈉）能有效促進飲水

輸液治療（皮下補液）

CKD進展到中期以後，多數情況需要在動物醫院進行定期皮下補液。皮下補液是將生理食鹽水等注射到頸部後方的皮下組織中，以補充體內水分的治療方法。

在獸醫師的指導下，可進行「居家皮下補液」。一旦能夠在家中每週進行1～3次補液，既能減少貓咪的就醫壓力，又能持續進行治療。

藥物治療

根據CKD的進展階段可能需要使用以下藥物：

• 磷結合劑（碳酸鑭、氫氧化鋁等）：抑制腸道對磷的吸收
• ACE抑制劑/血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：減輕腎臟血壓負荷，降低尿蛋白
• 止吐藥、開胃藥：緩解嘔吐和厭食
• 造血激素（EPO類似物）：應對CKD性貧血

藥物選擇因分期和個體檢查值而異，需要通過定期血液和尿液檢查監測治療效果並進行調整。

定期檢查的重要性

CKD的管理需要通過定期檢查來掌握「當前分期」和「進展速度」。

檢查項目以血液檢查（血尿素氮、肌酐、SDMA、磷、鉀、紅血球數等）和尿液檢查（尿比重、尿蛋白、尿蛋白肌酐比）為主。血壓測量也很重要，因為CKD容易伴發高血壓。

總結

貓咪的CKD雖然「無法治癒」，但通過適當的飲食管理和定期治療可以延緩進展，長期維持良好的生活質量。10歲以上的貓咪應每半年進行一次定期血檢以實現早期發現CKD，從第2期開始就著手進行食療和水分管理，這樣才能幫助愛貓長壽。平時要認真觀察愛貓的飲水量變化、體重和食欲，若發現異常應及時諮詢獸醫師。