貓的糖尿病管理指南｜症狀、診斷、胰島素注射、食療實踐

貓的糖尿病概述

貓的糖尿病是由於胰臟胰島素分泌不足或組織對胰島素的抵抗性增加，導致血糖值長期處於高水平的代謝疾病。貓的糖尿病主要為2型（胰島素抵抗型），與人類相同，肥胖、高碳水化合物飲食、衰老、運動不足是主要誘因。

通過早期發現、適當治療和飲食管理，某些情況下可以達到「寬解（remission）」——不再需要胰島素注射的狀態。

糖尿病的信號與症狀

如果出現以下症狀組合，應懷疑患有糖尿病。

• 多飲多尿：頻繁飲水，排尿次數增加（最典型的初期症狀）
• 體重下降：食慾旺盛但體重持續減輕
• 精神萎靡：活動量減少，經常無精打采
• 毛髮光澤度下降
• 後肢無力：踝關節無力，步態不穩的「糖尿病性周圍神經病變」

若放任不管，會發展為糖尿病酮酸血症（DKA），這是危及生命的狀況，因此發現症狀後需立即就診。

診斷與血液檢查解讀

貓的糖尿病診斷需進行以下檢查。

血糖值（Glucose）

空腹血糖值多次測定≥250mg/dL 時懷疑糖尿病。但貓可能因「應激性高血糖」出現250〜400mg/dL 的暫時升高，因此不能僅依據單次血糖值診斷。

果糖胺（Fructosamine）

反映過去2〜3週的平均血糖值的指標。不受應激影響，對確認糖尿病診斷至關重要。≥370μmol/L 時強烈示唆糖尿病。

尿液檢查

尿中葡萄糖（尿糖）常呈陽性，但貓即使受應激也可能出現尿糖。若尿中酮體呈陽性，提示DKA風險，需立即就醫。

胰島素治療基礎知識

胰島素類型

貓常用的胰島素包括「牛-豬混合胰島素（PZI）」「甘精胰島素（Lantus）」「NPH胰島素（Novolin N）」等。日本獸醫通常處方PZI或甘精胰島素。

給藥量和頻率

初始劑量通常為每千克體重0.1〜0.5單位，每天注射2次，但必須遵循主治獸醫的指示。胰島素量應根據血糖監測結果定期調整。

家庭胰島素注射步驟

1. 使用胰島素筆或注射器（針號28〜29G）
2. 皮下注射：頸後、肩胛骨間、腰側易於注射
3. 輕輕捏起皮膚，以45〜90度角刺入針頭
4. 緩慢注入後拔出針頭
5. 每次注射位置應略微改變（同一位置連續注射會導致皮膚硬化）
6. 進食時機：通常在進食直後注射（如果貓咪無食慾，應減少給藥量或諮詢獸醫）

居家血糖監測

在家進行血糖測量是提高治療管理精度最有效的方法。

設備：可使用人用血糖儀，但需要貓用校準，應與獸醫確認。AlphaTrak（貓犬用）是最常用的設備。

採血部位：通常從耳外緣或肉球採血。溫暖耳朵可使血管更易浮現。

目標血糖值（寬解目標）：

• 進食前：80〜150mg/dL
• 進食後2〜4小時（峰值時）：200mg/dL以下最佳

注意低血糖：血糖值降至50mg/dL以下會導致低血糖症狀（眩暈、痙攣、意識障礙）。應立即將蜂蜜或糖分塗於牙齦，並緊急就醫。

食療：高蛋白、低碳水化合物食

貓原本是肉食動物，對碳水化合物代謝能力差。糖尿病貓建議採用「高蛋白、低碳水化合物食」。

推薦食物

• 濕糧（罐頭、軟包）：碳水化合物低，含水量高
• 高蛋白處方食（Hill's m/d、Royal Canin糖尿病管理食等）
• 自製食物（以雞胸肉、魚類為主。必須搭配貓用補充劑以保證營養平衡）

應避免的食物

• 乾糧（碳水化合物含量高）：糖尿病貓原則禁用
• 高糖零食

寬解的可能性與長期管理

在適當治療開始後數個月內有可能實現寬解。提高寬解概率的因素包括：

• 早期診斷和治療
• 體重正常化（消除肥胖）
• 完全轉向低碳水化合物高蛋白食物
• 使用甘精胰島素類

長期管理的基本做法是定期進行血液檢查（每3〜6個月一次），檢查果糖胺和血糖值，並適時調整胰島素劑量。

總結

貓的糖尿病的寬解與否取決於發現和治療時機。一旦發現多飲多尿或體重減輕的徵兆，應立即就診。確診後，應透過胰島素注射、低碳水化合物飲食和血糖監測三管齊下進行管理。養成在家測血糖的習慣可大幅提高治療精度。