跳轉到主要內容貓胰臟炎（胰臟炎症）完整指南｜症狀、診斷、治療、慢性管理與復發預防 | ブリちょく貓| ✍️ BreederDirect編輯部
貓胰臟炎（胰臟炎症）完整指南｜症狀、診斷、治療、慢性管理與復發預防
貓胰臟炎異於犬隻，因非特異性症狀（食慾不振、嘔吐、倦怠感）而難以察覺。本指南涵蓋 fPLi 檢查、超音波檢查診斷、靜脈輸液療法、止吐藥和疼痛管理等治療方式，以及與 IBD、膽管肝炎併發的三重器官炎症（Triaditis）的應對方案，提供實踐性解說。
要點總結
貓胰臟炎異於犬隻，因非特異性症狀（食慾不振、嘔吐、倦怠感）而難以察覺。本指南涵蓋 fPLi 檢查、超音波檢查診斷、靜脈輸液療法、止吐藥和疼痛管理等治療方式，以及與 IBD、膽管肝炎併發的三重器官炎症（Triaditis）的應對方案，提供實踐性解說。
貓胰臟炎是什麼
胰臟炎（Pancreatitis）是胰臟的炎症性疾病，由胰臟分泌的消化酵素（澱粉酶、脂肪酶等）因某種原因而消化胰臟本身所致。
貓胰臟炎異於犬隻，診斷極為困難。原因如下：
- 症狀具有非特異性，難以與其他消化系統疾病、腎臟疾病和感染症區別
- 慢性低度型較為常見，飼主難以察覺
- 對犬隻有效的血清脂肪酶和澱粉酶測量對貓而言可信度較低
- 常表現為同時患有其他疾病（IBD、膽管肝炎）的Triaditis（三重器官炎症）
貓胰臟炎的類型
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急性胰臟炎
突然發病，易於惡化。可伴隨脫水、黃疸和嚴重的全身症狀。在年輕至中老年的貓隻中常見。
慢性胰臟炎
最常見的類型。慢性低度炎症持續存在，間歇性加重。因症狀輕微，易於延遲發現，發現時胰臟可能已出現纖維化和萎縮。
雖然據稱暹羅貓等品種較易發病，但所有品種都可能發病。
主要症狀
| 症狀 | 頻率 |
|---|
| 食慾不振、食慾減少 | 極為常見（90%以上） |
| 無精打采、嗜睡 | 常見 |
| 體重減少 | 慢性型較常見 |
| 嘔吐 | 50～60%（不如犬隻明顯） |
| 腹痛 | 貓隻難以發現（蜷縮、拒絕觸診） |
| 腹瀉、軟便 | 部分症例 |
| 黃疸（眼睛、皮膚變黃） | 併發膽管肝炎時可見 |
| 脫水 | 急性重症例 |
需特別注意的標誌：3天以上無食慾、無精打采且昏迷、出現黃疸 → 應緊急就醫
貓胰臟炎的原因
特發性（病因不明）最為常見，佔 60～80%。可確定病因的情況包括：
- 感染症：貓瘟病毒、弓形蟲、皰疹病毒等
- 毒物、藥物：雙氯芬酸等 NSAIDs（解熱止痛藥）、部分抗生素和化療藥物
- 創傷：腹部強烈撞擊
- 膽管疾病、腸道疾病的擴散：Triaditis（下文詳述）
高脂肪食是犬隻胰臟炎的主要原因，但對貓胰臟炎而言不能斷定為直接原因（儘管高脂肪食可能是慢性炎症的加重因素）。
診斷
fPLi（貓胰脂肪酶免疫反應性）檢查
目前是貓胰臟炎診斷的最重要血液檢查。用於檢測由胰臟特異性分泌的脂肪酶。
- Spec fPL（IDEXX）：≥12μg/L 提示胰臟炎，≤12μg/L 為否定性
- SNAP fPL（IDEXX）：快速檢查（僅判定陰性/陽性）
注意事項：fPLi 雖具有高敏感性和特異性，但並非完美，應結合其他症狀和檢查進行判斷。
超音波檢查
確認胰臟腫脹、超聲波圖像變化和周圍脂肪組織的高迴聲（皂化）。胰臟視覺化可能困難，需要經驗豐富的超音波檢查師。
血液生化檢查
- TLI（類胰蛋白酶免疫反應性）：用於評估胰外分泌不全
- ALT、AST、總膽紅素：用於評估膽管肝炎併發
- BUN、肌酸酐：用於評估腎功能（排除脫水引起的急性腎傷害）
- CBC：用於評估白血球數和貧血
組織檢查
確定診斷需進行胰臟組織活檢，但因為是侵襲性操作，通常不進行。診斷基於臨床症狀 + fPLi + 超音波。
治療
輸液療法（最重要）
- 更正脫水及維持電解質平衡
- 改善對胰臟的血液循環
- 補充因嘔吐和食慾不振引起的水分損失
可選擇住院靜脈點滴或在家進行皮下點滴（輕症患者）。
控制噁心和嘔吐
- 馬洛匹坦（瑟雷尼亞）：對貓隻安全的止吐劑。抑制嘔吐和噁心，幫助恢復食慾
- 溫達諾司瓊：血清素受體拮抗劑。用於重症和住院患者
疼痛管理
- 丁丙諾啡（黏膜吸收）：貓用鴉片類止痛藥
- 美沙酮：用於住院重症患者
NSAIDs（如梅洛昔康）因有加重胰臟炎的風險，原則上禁用。
營養管理
貓禁食 48 小時以上會導致脂肪肝（肝脂肪病）的風險急劇上升。利用消化道可維持腸道免疫和屏障功能，因此目前的建議是從早期開始少量多次進食。
- 從易消化、低脂肪、高消化性食物開始
- 無法自行進食時，通過鼻腔導管或食道導管進行強制餵食
- 噁心緩解後，從喜愛的食物少量開始提供
抗生素
單純胰臟炎不需要。僅在懷疑細菌感染（發熱、白血球增加）時使用。
Triaditis（三重器官炎症）
這是貓隻特有的複雜病態。胰臟炎、IBD（炎症性腸病）和膽管肝炎（膽管肝炎/膽管炎）同時存在的狀態，在貓急性和慢性消化系統疾病中佔相當比例。
貓的膽管、胰管和十二指腸的解剖結構與犬不同（貓的奧迪括約肌為單一），十二指腸細菌易逆流至膽管和胰管，因此三者易於連動發炎。
- 胰臟炎的支持療法
- IBD：潑尼松龍、氯蘭布醇
- 膽管肝炎：鵝去氧膽酸、抗生素
需要同時管理 3 種疾病，建議獲得內科專科醫生的支持。
慢性管理和復發預防
飲食管理
- 希爾思 i/d（消化護理）、皇家寵物食品消化支持等處方食
- 避免人類食物和高脂肪零食
- 少量多次進食（每天 3～4 次）可減少對胰臟的一次負擔
定期檢查和監測
建議慢性胰臟炎患貓每 3～6 個月進行一次血液檢查（含 fPLi）、體重測量和超音波檢查。
- 進食量變化（2 天以上無食慾）
- 嘔吐頻率增加
- 體重減少（2 週內超過 5% 的減少）
- 精神狀態下降
壓力管理
環境變化（搬家、引入新寵物、生活規律改變）可能成為觸發因素。為慢性胰臟炎的管理提供穩定的生活環境對貓隻很重要。
總結
貓胰臟炎往往被簡單地歸咎於「年紀」或「過度飲食」，但通過適當的診斷和管理，可以大幅改善貓的生活品質。
特別是慢性胰臟炎需要長期管理，但通過持續進行飲食療法、定期檢查和壓力管理，許多貓隻可以獲得穩定的生活。如果發現 3 天以上無食慾或精神消沉，請毫不猶豫地盡快諮詢獸醫。
