貓的弓形蟲症指南｜孕婦・免疫低下者的共存、預防及感染風險的正確認知

弓形蟲症是什麼

弓形蟲症是由弓形蟲・剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）這種單細胞寄生蟲（原蟲）引起的感染症。這種寄生蟲的終宿主是貓科動物，在貓的小腸中進行有性繁殖，並將卵囊（具有傳染性的卵狀結構）排出到糞便中。被感染的貓通常在 1～3 周內排出卵囊，之後排出就會停止。

該病在全球分布非常廣泛，包括人類在內的許多哺乳動物都可成為中間宿主。日本成人中弓形蟲抗體陽性率（曾感染過的人口比例）相比其他國家較低，但已知通過食用生肉或接觸土壤・砂粒而感染的情況較多。

僅因為飼養貓咪就會顯著提高感染風險是不準確的。只要進行適當的管理，與貓共同生活對大多數人來說是安全的。

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貓傳染給人的傳播途徑與實際風險

實際上，貓直接傳染給人的情況相當有限。理解主要傳播途徑及各自的風險等級很重要。

主要傳播途徑

1. 與貓糞便的接觸

1. 食用生肉或未充分加熱的肉類（人類感染的主要因素）

1. 與土壤・砂粒的接觸

1. 受污染的水

室內飼養的貓風險較低 完全室內飼養的貓沒有捕食鳥類或小動物等活體感染源的機會，如果只食用市售寵物食品（已加熱處理），初次感染的風險被認為非常低。

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對孕婦的風險及注意事項

弓形蟲症特別嚴重的影響出現在無免疫力的孕婦在懷孕期間初次感染的情況下。它可通過胎盤感染胎兒，導致流產、死產，或先天性弓形蟲症（腦積水、腦內鈣化、脈絡膜炎、精神運動發育遲滯等）。感染的影響在妊娠早期往往更為嚴重，後期胎兒感染率上升但症狀較輕。

孕婦應採取的預防措施

• 將貓砂盆清理交由其他家庭成員負責，或使用橡膠手套・口罩每天進行清理（間隔太長會導致具傳染性的卵囊增加）
• 清理後務必用肥皂徹底洗手
• 處理生肉（雞、豬、牛、馬）後也要徹底洗手
• 避免食用生肉、生火腿、熏鮭魚、未巴氏消毒起司等
• 園藝時戴橡膠手套，作業後洗手

懷孕前進行抗體檢測（IgG）可確認自身是否已具有免疫力。既感染者（IgG 陽性）具有免疫力，因此懷孕期間再感染風險通常被認為較低。

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對免疫功能低下者的影響

由於 HIV 感染、器官移植後的免疫抑制狀態、血液疾病等導致免疫功能大幅下降的人，潛伏的弓形蟲可能再活性化，引起腦弓形蟲症（腦炎）等嚴重併發症的風險。免疫功能低下的患者應與主治醫生分享飼養貓的情況，必要時諮詢預防措施和檢測方案。