猫科动物下泌尿道疾病（FLUTD）完全指南｜膀胱炎、尿结石、尿道阻塞的症状、治疗和预防

猫科动物下泌尿道疾病（FLUTD）概述

猫科动物下泌尿道疾病（Feline Lower Urinary Tract Disease, FLUTD）是指影响膀胱和尿道的多种疾病的总称，包括尿结石症、特发性膀胱炎、细菌性膀胱炎和尿道阻塞等。这种疾病尤其常见于中年以上的已进行绝育手术的室内饲养猫科动物，严重时可导致危及生命的尿道阻塞，因此早期干预至关重要。

FLUTD的主要原因和症状

特发性膀胱炎（FIC：Feline Idiopathic Cystitis）

特发性膀胱炎占FLUTD病例的50%至60%，是原因不明的膀胱炎。尿液检查无异常，未检出细菌，但膀胱存在炎症。

症状：

• 频尿（每天15次以上）
• 排尿困难（排尿不畅）
• 排尿不适（频繁蹲下尝试排尿）
• 血尿
• 尿失禁/不适当排尿

尿结石症（结石和尿砂）

镁、钙、磷结晶化形成结石的疾病。磷酸镁铵结石和草酸钙结石是两种主要类型。

症状：

• 频尿
• 排尿时疼痛（叫唤、呻吟）
• 血尿
• 排尿成功率下降

尿道阻塞（尿闭）

结石或黏液栓完全阻塞尿道的状态。这是紧急情况。

症状（急性）：

• 频繁进出便盆但无尿液排出
• 剧烈叫唤和痛苦表现
• 腹痛（驼背）
• 呕吐和食欲不振
• 呼吸困难、精神萎靡

尿道阻塞若持续超过48小时，可能导致尿毒症危及生命。如出现这些症状，应立即送往宠物医院。

诊断方法

尿液检查

• 尿pH：磷酸镁铵结石在中性至碱性环境中形成，草酸钙在酸性环境中形成
• 晶体存在：通过显微镜观察确认
• 细菌和白细胞：判断是否存在细菌感染

影像学检查

• 腹部X射线：大多数结石（尤其是磷酸镁铵结石）具有放射线不透性，可清晰显示
• 超声波检查：评估结石以及膀胱壁厚度和炎症程度

尿道压力测定（疑似特发性膀胱炎时）

测量膀胱内压力，有时用于辅助FIC诊断。

治疗选项

特发性膀胱炎（FIC）的治疗

1. 环境调整 压力是重要因素，因此需要：

• 增加猫砂盆的数量和位置（猫的数量+1个）
• 将猫砂盆放置在远离饮食区域的位置
• 确保充足的游戏和日光浴时间

2. 饮食疗法

• 改用低镁食物（治疗性食物：Hill's、Royal Canin等品牌）
• 增加水分摄入（使用湿粮、自动饮水器等）

3. 药物治疗

• NSAIDs（非甾体类抗炎药）：减轻疼痛和炎症
• α受体阻滞剂：松弛尿道肌肉，促进排尿

尿结石症的治疗

磷酸镁铵结石：

• 治疗性食物（K/d、c/d等）可能溶解结石（6-12周）
• 若存在尿路感染，使用抗生素

草酸钙结石：

• 治疗性食物可预防但无法溶解现有结石
• 外科摘除（膀胱切开术）是必需的

尿砂和黏液栓：

• 人工排尿（兽医从外部压迫膀胱促进排尿）
• 导尿管插入（通过尿道）

尿道阻塞（紧急处理）

立即处理：

1. 插入导尿管并排出尿液
2. 进行血液检查确认肾功能和电解质水平
3. 静脉滴注补正脱水和电解质失衡

后续处理：

• 3-5天导尿管留置
• 抗生素给药（预防感染）
• 排泄管造影检查确认结石位置
• 必要时外科摘除

新型选择：

• 尿管支架：当结石位于输尿管时，建立旁路
• SUB（皮下输尿管旁路术）：外科方式将输尿管从膀胱重新路由到皮肤（重症例）

再发预防

FLUTD复发率高（尤其FIC为50%-60%），需要长期管理。

饮食管理

• 继续使用低镁食物（预防磷酸镁铵结石复发）
• 通过湿粮和自动饮水器促进水分摄入
• 定期进行尿液检查（每年约2次）

生活环境

• 保持猫砂盆清洁（每日清扫）
• 减少压力（游戏、陪伴）
• 室温和湿度管理（膀胱炎在寒冷季节常会恶化）

定期检查

• 每年进行尿液和影像检查
• 即使无症状，也要预防性地进行结石早期发现

猫种别的注意事项

波斯猫和喜马拉雅猫：尿结石发生率较高的倾向。建议早期开始使用低镁食物。

英国短毛猫和苏格兰折耳猫：据报告FIC风险较高，应重视压力管理。

总结

猫科动物下泌尿道疾病是多因性的，确定病因和预防复发是长期管理的关键。特别是尿道阻塞威胁生命，如发现"频尿""排尿困难""血尿"，应毫不犹豫地咨询宠物医院。通过饮食、环境和定期检查三个支柱，可望延长健康寿命。