猫咪慢性肾脏病（CKD）管理指南｜饮食疗法、水分补充与定期检查

猫咪慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease: CKD）是年迈的猫咪最容易患上的疾病之一。有统计显示，15岁以上的猫咪中有30～40%患有CKD，早期发现和适当的管理是长期生存的关键。本文将从临床分期、症状、饮食疗法、输液治疗等方面实际讲解猫咪的CKD。

猫咪的CKD是什么

慢性肾脏病是肾脏功能（血液过滤、废物排泄、水分平衡调节）逐渐下降的疾病。一旦丧失的肾脏功能基本上无法恢复，因此治疗的目标是在保持剩余肾脏功能的同时延缓病情进展。

猫咪特别容易患CKD的原因之一是"以蛋白质为主的肉食性"。肾脏需要持续处理蛋白质代谢产物（含氮废物），多年来这会给肾脏带来负担。另外，猫咪本来就是饮水量少的动物，慢性脱水容易对肾脏产生不利影响。

IRIS临床分期标准

猫咪的CKD按照国际肾脏利益协会（IRIS）的标准进行分期，根据血清肌酐值和SDMA分为4个临床分期。

SDMA（对称性二甲基精氨酸）在肾脏功能下降25%时就会开始上升，因此比肌酐更有助于早期发现。最近进行血液检查的动物医院越来越多地进行SDMA检测。

症状信号不可忽视

初期～中期（1～2期）

• 开始频繁饮水（多饮）
• 尿量和排尿次数增加（多尿）
• 被毛开始失去光泽
• 体重逐渐减少

中期～后期（3～4期）

• 食欲下降、剩余食物增加
• 口腔有氨味（尿毒症）
• 呕吐增加
• 萎靡不振、不活动、躲藏

"开始频繁饮水"这样的变化是早期CKD的重要迹象。特别是10岁以上的猫咪，应通过约每半年一次的定期血液检查来力争早期发现。

饮食疗法：肾脏病食的基础

磷含量限制是首要任务

肾脏功能下降时，无法排泄磷（磷酸盐），导致血清磷浓度升高。高磷血症导致肾脏进一步损伤，形成恶性循环。

肾脏病治疗食（处方食）与普通食粮相比，磷含量大幅降低。对于CKD 2期及以上的猫咪，兽医通常建议转换到肾脏专用处方食。

典型的处方食品牌：皇家肾脏护理、Hill's k/d、Purina NF等

蛋白质讲究"质量而非数量"

过去曾经建议猫咪CKD患者低蛋白饮食，但现在主流观点已改为"高质量的易消化蛋白质适量摄入"。过度低蛋白会导致肌肉量下降（肌肉衰减症），反而可能适得其反。

转换到处方食时，不要突然改变，应该花费2～3周时间逐步混合原食粮进行过渡。

湿粮补充水分

对于肾脏病猫咪，增加水分摄入量非常重要。湿粮（罐头、软包）的水分含量为70～80%，与干粮（10～12%）相比，能够大幅增加水分补充。

如果猫咪只吃干粮，可以尝试在食物中加入少量温水来增加水分摄入。

增加饮水摄入的方法

给肾脏病猫咪提供充足的水分是治疗的重要方面之一。建议结合尝试以下方法。

1. 放置多个饮水碗：猫咪倾向喜欢"水始终新鲜"和"离食碗远"的水碗

2. 宠物饮水喷泉：许多猫咪喜欢流动的水，自动饮水器能有效增加饮水量

3. 加入温水：许多猫咪喜欢接近体温温度的水

4. 在饮食中混水：在食物中加水使其呈汤状

5. 骨汤（无盐）：用无添加鸡骨汤或市售猫专用汤（低钠）来促进饮水

输液疗法（皮下输液）

进入CKD中期及以后，许多情况下需要在动物医院进行定期皮下输液。皮下输液是将生理盐水等注射到颈后皮下，以补充体内水分的治疗方法。

通过获得兽医的指导，"居家皮下输液"在某些情况下成为可能。如果能够在家每周进行1～3次输液，就可以同时减少猫咪的压力（频繁去医院），并继续治疗。

药物疗法

根据CKD的进展阶段可能会使用以下药物：

• 磷结合剂（碳酸镧、氢氧化铝等）：抑制肠道磷吸收
• ACE抑制剂/ARB：减轻肾脏血压负担，减少蛋白尿
• 止吐药、促食欲药：缓解呕吐和食欲不振
• 造血激素（EPO类似物）：应对CKD相关贫血

药物选择根据临床分期和各检测值的不同而异，需要通过定期血液和尿液检查来确认治疗效果并进行调整。

定期检查的重要性

在CKD的管理中，通过定期检查来掌握"当前临床分期"和"进展速度"是至关重要的。

检查项目包括血液检查（BUN、肌酐、SDMA、磷、钾、红细胞计数等）和尿液检查（尿比重、尿蛋白、UPC比）。血压测量也很重要，因为CKD患者容易合并高血压。

总结

猫咪的CKD是一种"无法治愈"的疾病，但通过适当的饮食管理和定期治疗可以延缓病情进展，长期间维持良好的生活质量。超过10岁的猫咪应通过每半年一次的定期血液检查力争早期发现CKD，并从2期阶段开始实施饮食疗法和水分管理，这有助于延长寿命。平时要仔细观察爱猫的饮水量变化、体重和食欲，如果发现异常应尽早咨询兽医。