猫弓形虫病指南｜与孕妇·免疫低下者共存·预防·感染风险的正确理解

弓形虫病是什么

弓形虫病是由单细胞寄生虫（原虫）弓形虫（Toxoplasma gondii）引起的传染病。这种寄生虫的终宿主是猫科动物，在猫的小肠中进行有性生殖，并将卵囊（卵形的感染性结构）排出到粪便中。感染的猫通常排出卵囊约1~3周，之后排出停止。

弓形虫病在全球分布非常广泛，包括人类在内的许多哺乳动物都可能成为中间宿主。日本成人的弓形虫抗体阳性率（曾感染的比例）与其他国家相比相对较低，但已知通过食用生肉或接触土壤·沙子而感染的情况较多。

仅仅饲养猫并不会显著提高感染风险。只要进行适当管理，与猫同居对大多数人来说是安全的。

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猫到人的感染途径和实际风险

猫直接传染给人的情况实际上相当有限。理解主要感染途径及各自的风险程度很重要。

主要感染途径

1. 接触猫的粪便

1. 食用生肉·加热不足的肉（人类感染的主要原因）

1. 接触土壤·沙子

1. 水的污染

室内饲养的猫风险低 完全室内饲养的猫没有捕食鸟类·小动物等活体感染源的机会，如果只吃市售宠物食品（加热处理过），初次感染风险据称非常低。

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对孕妇的风险和注意事项

弓形虫病特别严重的影响是当没有免疫力的孕妇在妊娠期间初次感染时。通过胎盘传染给胎儿，可能导致流产·死产，或先天性弓形虫病（脑积水·脑内钙化·脉络膜炎·精神运动发育迟滞等）。感染的影响在妊娠早期更容易严重，后期虽然胎儿感染率上升但症状趋于轻微。

孕妇应采取的预防措施 - 将猫砂盆清理交给其他家庭成员，或戴橡胶手套·口罩每天进行（间隔过长会增加感染性卵囊） - 清理后必须用肥皂彻底洗手 - 接触生肉（鸡·猪·牛·马）后也要彻底洗手 - 避免食用生肉·生火腿·烟熏三文鱼·未消毒奶酪等 - 园艺时戴橡胶手套，作业后洗手

妊娠前进行抗体检查（IgG）可确认自身是否已有免疫力。既感染者（IgG阳性）具有免疫力，妊娠期间再感染风险通常较低。

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对免疫功能低下者的影响

因HIV感染·器官移植后免疫抑制状态·血液疾病等导致免疫功能严重低下的人，过去感染潜伏的弓形虫可能重新激活，造成脑弓形虫病（脑炎）等重症并发症风险。免疫低下者应与医生沟通猫的饲养情况，必要时咨询预防措施·检查方案很重要。

健康成人感染后，大多无症状或仅有轻度淋巴结肿大·发热，可自然恢复。

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猫的感染确认和预防