猫咪终末期/临终护理指南｜疼痛管理·家庭护理·安乐死判断标准

与猫咪一起生活的时光必然会迎来"分离"。虽然室内饲养的猫咪平均寿命已达15-18年，但仍然比人类的生命更短。当爱猫步入高龄，或被诊断出严重疾病时，饲养者会面临"如何让剩余时间充实有意义"的问题。终末期护理(临终护理/缓和医疗)是一种以"减轻痛苦和维持生活质量(QOL)"为中心，而非治愈为目标的方法。

终末期护理与缓和医疗的定义

"终末期护理""临终护理"和"缓和医疗"常被混淆，但含义略有不同。缓和医疗是指无论疾病进展阶段如何，都以"减轻痛苦和不适感"为目的的医疗和生活护理，可与治疗并行进行。终末期护理和临终护理是指放弃以治愈为目标的积极治疗，在余命有限的阶段专门致力于"让猫咪平安舒适地度过最后时刻"的护理。

两者都以与兽医建立紧密的协作关系为前提。向家庭兽医传达"优先选择缓和疼痛而非积极治疗"的意图，可以顺利推进治疗方针的转变。

识别疼痛的信号

由于猫咪本能地隐藏弱点，即使承受强烈疼痛，外表看起来也常常"似乎很正常"。以下信号是疼痛或不适的重要指标。

• 行为变化: 避开之前喜欢的地方(膝盖、沙发等)，食欲下降或进食时间缩短，日常梳理减少或相反过度梳理(舔舐有疼痛的部位)
• 姿态和动作: 背部弯曲的静止姿态(虾米状姿势)、避免跳跃、起身时犹豫、行走时蹬踏变化
• 面部表情: 在"猫咪面部疼痛量表(Feline Grimace Scale)"中，通过耳朵方向、眼睛张开程度、口周肌肉紧张、胡须张力和头部位置这5个项目来评估疼痛水平。耳朵向后、眼睛细长半开、嘴角紧张的"僵硬表情"被研究证实为疼痛的信号

发现这些信号后，首先要向兽医报告，接受止痛药、非类固醇抗炎药(NSAID)、阿片类止痛药等适当的疼痛管理是最优先的。

家庭终末期护理：环境准备

当终末期猫咪能在家中度过时，最大化舒适性的环境准备至关重要。

• 确保安全的休息场所: 限制对高的猫塔或有台阶的地方的访问，在低位置准备多个蓬松的床垫或毛毯。由于体温调节变得困难，要确保猫咪可以选择温暖和凉爽的地方
• 改善进食和饮水的便利性: 如果有关节炎或肌肉无力，将食盆放在略高于地面的台子上会更容易进食。使用流水型饮水器可以增加饮水量。当体力下降导致无法自己进食时，应由兽医指导温食通过注射器少量多次喂食的方法
• 厕所的布局: 终末期肾脏病或糖尿病的猫咪通常会频尿。应在多个地点、靠近猫咪经常活动的地方放置厕所，并降低入口以方便出入

"安乐死(安乐处置)"的判断标准

终末期护理中最困难的判断之一是选择安乐死(在兽医学中称为"安乐处置")。在日本，"动物安乐死"在伦理上存在赞否之分，但当痛苦在无望回复的情况下持续存在时，结束这种痛苦也被认为是一种爱的表现。

作为判断的参考标准，Dr. Alice Villalobos提出的"HHHHHMM量表"被广泛使用作为"生活质量(QOL)量表"。以下7项各按10分进行评估。

• Hurt(疼痛)
• Hunger(食欲)
• Hydration(水分摄取)
• Hygiene(卫生·清洁)
• Happiness(精神幸福)
• Mobility(活动能力)
• More good days than bad(好日子是否比坏日子多)

合计35分以上则判断生活质量得到维持。

安乐死的决定不必由饲养者独自承担。应在咨询家庭兽医、家人和信任的动物志愿者的基础上，将其视为"为消除猫咪痛苦而做出的选择"，这很重要。

陪伴后的悲伤护理

陪伴猫咪离世后的悲伤(哀伤)会对饲养者的身心产生重大影响。宠物丧失被正式认可为一种丧失体验，常常经历与失去人类相同的悲伤过程(否认·愤怒·讨价还价·抑郁·接纳)。

以下方法被认为有助于应对悲伤。

• 整理照片和相册
• 在日记中记录
• 举行纪念仪式
• 咨询兽医或宠物丧失咨询师
• 参加在线或当地的宠物丧失支持小组

关于"是否应该立即迎接下一只猫咪"这个问题，没有正确答案。充分悲伤、直到感到准备就绪后再迈出下一步，才是与新猫咪建立健康关系的基础。